Перепады настроения бывают у всех. Сегодня взгрустнулось, завтра, напротив, появилось желание хорошенько повеселиться в компании друзей. Однако у «пограничников» или людей с ПРЛ такие перепады носят постоянный характер, а переход от уныния к эйфории может занимать всего несколько минут или часов. Стабильная нестабильность — одно из самых точных описаний пограничного расстройства. Разбираемся, в чем именно оно проявляется, как с этим жить и что можно сделать.
Как проявляется ПРЛ
В России пограничное расстройство принято называть эмоционально неустойчивым расстройством личности. Причины возникновения до конца не выяснены: на формирование ПРЛ могут оказать влияние различные факторы, которые в других обстоятельствах и с другим человеком не привели бы к развитию расстройства.
В быту «пограничников» часто называют людьми с тяжелым или неприятным характером. Их поведение трудно предугадать, и зачастую расстройство путают с банальной невоспитанностью или избалованнностью, желанием привлечь к себе внимание.
Пограничное расстройство личности характеризуется низким уровнем самоконтроля и эмоциональной неустойчивостью. При этом все неприятные эмоции человек направляет на самого себя. Он не причиняет вред окружающим, так как опасается их, но может нанести вред самому себе.
При ПРЛ человек страдает от повышенной импульсивности, неспособности контролировать собственный эмоциональный отклик на любые события, нестабильной самооценки, проблемами при выстраивании отношений с другими людьми (как дружеских, так и романтических). ПРЛ характеризуется как когнитивными, так и эмоциональными, а также поведенческими нарушениями. Деструктивные мысли и чувства влияют на принимаемые решения, что приводит к социальной дезадаптации.
В чем проявляется расстройство этого типа:
- Отсутствие стабильности в межличностных отношениях. Идеализация быстро сменяется обесцениванием и наоборот. Такие «качели» возникают по причине сильного страха остаться в одиночестве, который настолько влияет на человека, что тот начинает отталкивать партнера лишь бы не столкнуться с отказом.
- Нестабильность самооценки. У человека с ПРЛ нет сформированного и внятного мнения о самом себе. Сейчас он неудачник, а через пару минут — победитель. «Пограничнику» трудно оценить себя объективно со стороны, отследить свои истинные чувства и эмоции, сконцентрироваться на них.
- Импульсивность. Это может быть неоправданный риск, частая смена места жительства, компульсивное переедание или другие расстройства пищевого поведения, сексуальные девиации и другие проявления. Человек с ПРЛ может не контролировать свое поведение и не останавливаться на причинах, которые побуждают его поступать так или иначе.
- Деструктивное поведение по отношению к самому себе. Человек с ПРЛ часто испытывает очень сильные тяжелые и неприятные эмоции. Чтобы справиться с ними, он может причинять себе физический вред: наносить порезы или побои, демонстрировать околосуицидальное поведение или даже совершать попытки свести счеты с жизнью.
- Повышенная эмоциональность. При ПРЛ эмоциональный отклик на событие излишне яркий, что у окружающих может вызывать недоумение или даже раздражение. Слишком явная радость вплоть до смеха при событии, которое у других не вызывает даже улыбки, выглядит наигранно и неестественно, вызывает отторжение. Слезы в ответ на событие, которое у других не вызывает сильной грусти, выглядят как попытка вызвать жалость, привлечь к себе внимание. Однако при ПРЛ реакции невозможно контролировать.
- Ощущение пустоты. Часто человек с ПРЛ сталкивается с мыслями о бессмысленности существования. Не ощущает себя наполненным, нужным этому миру, поскольку не осознает себя и не может определить, какое место ему хотелось бы занимать.
Основная проблема расстройства в том, что человек испытывает очень сильные эмоции, но не может объяснить себе, почему именно это происходит. Так, при незначительной ссоре он может впасть в ярость. При попытке оппонента выяснить, что именно вызвало такую реакцию, расстроило или разозлило, «пограничник» лишь еще больше злится, так как сам не знает ответа на эти вопросы. Все это приводит к серьезным трудностям в любой сфере жизни.
Почему возникает ПРЛ
Точные причины до сих пор не выявлены. Зачастую признаки расстройства проявляются в подростковом возрасте, однако их нередко пропускают, так как списывают на буйство гормонов и традиционный бунт. В связи с этим постановка диагноза «откладывается» до более позднего возраста, когда признаки становятся более выраженными и сильно влияют на жизнь человека.
Какие причины развития расстройства можно выделить:
- жестокое обращение с ребенком в детстве;
- отсутствие стабильной линии поведения у значимых взрослых (сегодня кричу, завтра целую);
- неудовлетворенность базовых потребностей ребенка (надежная привязанность, автономия, четкие границы, возможность безопасно выражать чувства, возможность играть);
- генетическая предрасположенность;
- нейробиологические причины.
Большинство специалистов солидарны во мнении, что ПРЛ возникает вследствие сильной эмоциональной травмы в детстве, которую зачастую наносят родители. Обесценивание, резкая смена отношения, запрет на эмоции, стремление решать все за ребенка — все это может привести к развитию пограничного расстройства в будущем.
С нейробиологической точки зрения выделяют такие предпосылки к развитию ПРЛ как:
- увеличение миндалевидного тела, что провоцирует повышенную выраженность различных эмоциональных состояний;
- снижение активности префронтальной коры, что приводит к отсутствию контроля над эмоциями.
Абсолютно точно выявить истинные причины развития ПРЛ невозможно. Однако в ходе терапевтических сессий можно выявить наиболее вероятные причины и снизить выраженность симптомов.
Виды и стадии ПРЛ
При отсутствии терапии расстройство только усиливается. Опасность расстройства в деструктивном поведении человека по отношению к себе. Без помощи специалиста дело может дойти до селфхарма, когда человек наносит себе физические увечья, или суицида.
Выделяют такие стадии как:
- Нестабильность межличностного характера. Человек стремится поддерживать нормальные отношения, не отдаляется от близких и социума, однако уже испытывает трудности в общении и контроле собственных эмоций, людям часто трудно его понять, что приводит к конфликтам и ссорам.
- Нарушения идентичности. «Пограничник» не видит собственное место в мире и не понимает самого себя, на этом этапе часто встречаются параноидальные проявления.
- Нарушения эмоциональной регуляции. На этой стадии эмоциональный отклик человека с ПРЛ воспринимается окружающими как необоснованный. Гнев, уныние, депрессия — со стороны может показаться, что эти эмоции и состояния возникают «на пустом месте». При этом человек с ПРЛ просто не может это контролировать.
- Нарушения поведенческой регуляции. На этой стадии вспышки сильных эмоций становятся все заметнее, человек перестает контролировать свое поведение, может нанести себе увечья или совершить суицид.
Пограничное расстройство может проявляться по-разному. Многое зависит как от причины появления, так и от других факторов, включая своевременность начатой терапии, поддержку окружающих и мотивацию самого пациента.
Выделяют такие виды ПРЛ как:
-
- Унылое. Человек всегда уступает другим, выполняет указания беспрекословно, даже в ущерб себе. Отличается заметной скромностью. Часто состояние сопровождается ощущением пустоты и собственной ненужности, отсутствием мотивации, сильной утомляемостью.
- Обидчивое. В этом случае человек, напротив, принимает любые просьбы в штыки, часто обижается и разочаровывается в близких, кумирах, увлечениях. Может выглядеть желчным, озлобленным.
- Импульсивное. Таких людей часто называют инфантильными: они могут капризничать, проявлять эмоциональную незрелость, волноваться «по пустякам» и демонстрировать околосуицидальное поведение.
- Самоповреждающее. Самый тяжелый и опасный вид расстройства. Человек демонстрирует стремление к саморазрушению и перестает скрывать это желание, а также может проводить подготовку к совершению суицида. Поведение может быть вызывающим и замкнутым одновременно.
Самое опасное осложнение расстройства — нанесение себе физических увечий и сведение счетов с жизнью. Однако в жизни ПРЛ может проявляться и другими неприятными способами: расстройствами пищевого и сексуального поведения, подверженностью различным зависимостям.
Диагностика и лечение ПРЛ
Медикаментозное лечение в большинстве случаев применяют для лечения сопутствующих проблем: повышенной тревожности, депрессивных состояний и так далее. В остальном используются различные методы психотерапии как индивидуального, так и группового формата. Метод терапии подбирается индивидуально на основании собранного анамнеза, проведенного интервью и тестирования пациента.
Пограничное расстройство чаще всего невозможно полностью вылечить. Однако можно облегчить состояние пациента, снизить выраженность симптомов, предотвратить развитие ПРЛ до самоповреждения.
Если вы замечаете симптомы расстройство у близкого человека, в дополнение к психотерапии вы можете помочь ему так:
- Озвучивайте собственные чувства и эмоции, демонстрируйте свое неравнодушие к происходящему через «я-высказывания». Это поможет человеку с ПРЛ лучше понять, что с ним происходит и перестать испытывать чувство вины.
- Проговаривайте чувства близкого и показывайте, что понимаете и принимаете их. Это позволит ему не чувствовать себя отверженным.
- Обращайте внимание близкого на действия, которые он может предпринять, чтобы облегчить свое состояние. Это поможет ему сфокусироваться на собственной ответственности и получить мотивацию для прохождения терапии.
При ПРЛ крайне важна ранняя диагностика. Если вы замечаете хотя бы один признак нарушения — обращайтесь к специалисту, который поможет определить истинный диагноз или его отсутствие.
