Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) часто в массовой культуре сводят к чрезмерной любви к порядку или боязни микробов. Однако реальная жизнь людей с ОКР — это изнурительный цикл, управляемый страхом и бессилием перед собственным разумом.

У такого состояния как ОКР симптомы и признаки представляют собой не причуды характера, а клиническое состояние, при котором мозг «застревает» на определенных мыслях или действиях. Своевременное распознавание этих симптомов — первый шаг к тому, чтобы справиться с состоянием. Выясняем, какие обсессивно-компульсивное расстройство симптомы имеет и как вовремя распознать.

Жизнь людей с ОКР: что это такое

При таком состоянии как компульсивно-обсессивное расстройство лечение начинается с понимания его механизма.

ОКР — это тревожное расстройство, которое состоит из двух частей, которые следуют друг за другом на постоянной основе.

Обсессии: мысли, которые возникают сами по себе и не отпускают. Это могут быть как вполне ощутимые и понятные мысли, так и едва различимые образы, или вовсе некие импульсы, но возникающие в сознании постоянно. Они пугают, вызывают чувство вины или даже отвращения к самому себе.
Компульсии: действия, вызванные этими навязчивыми мыслями, которые человек зачастую даже не хочет, но вынужден выполнять, чтобы хотя бы как-то облегчить свое состояние.

Цикл выглядит так: навязчивая мысль (обсессия) — интенсивная тревога — вынужденное действие (компульсия) — временное облегчение — возвращение мысли и усиление расстройства. Навязчивое мытье рук — одно из самых известных, но далеко не единственное проявление.

Обсессивно-компульсивное расстройство симптомы

Симптомы обсессий (навязчивые мысли и страхи):

Страх перед заражением. Страх заболеть, вступить в контакт с чем-то грязным или зараженным.
Страх перед непоправимым. Страх, что вы можете нечаянно или намеренно причинить боль себе или близким (толкнуть под машину, ударить ножом).
Чрезмерная потребность в симметрии, порядке и точности. Интенсивный дискомфорт, когда предметы расположены «неправильно» или асимметрично.
Агрессивные или кощунственные мысли. Внезапные, пугающие образы или мысли сексуального, религиозного или богохульного характера, противоречащие моральным принципам человека.
Навязчивые сомнения и потребность в завершенности. Постоянные сомнения, выключен ли утюг, заперта ли дверь, правильно ли заполнены документы. Ощущение, что действие не завершено, пока не будет достигнуто некое «особое чувство правильности».

При таком состоянии как компульсивно-обсессивное расстройство лечение учитывает не только обсессии, но и компульсии. Как правило, психотерапевты работают в комплексе.

При ОКР симптомы и признаки компульсий (навязчивые действия и ритуалы):

Компульсии очищения. Навязчивое мытье рук до покраснения кожи, многократный душ, чрезмерная уборка дома, избегание «загрязненных» мест (общественные туалеты, поручни).
Компульсии проверки. Многократная проверка замков, кранов, электроприборов, перечитывание одного и того же абзаца в тексте.
Ритуалы порядка и симметрии. Расстановка предметов в строго определенном порядке, выравнивание картин, шагание определенным количеством шагов.
Ментальные ритуалы. Произнесение про себя «хороших» слов или молитв, мысленный счет, попытки «нейтрализовать» плохую мысль хорошей.
Компульсии повторения. Повторение действий определенное количество раз (войти-выйти из комнаты, дотронуться до предмета), пока не появится чувство «правильности».

Человек с ОКР осознает иррациональность своих мыслей и действий, но чувствует, что не может им противостоять. Это вызывает стыд, изоляцию и еще большее страдание.

Обсессивно-компульсивное расстройство лечение в психологии

Для такого состояния как обсессивно-компульсивное расстройство лечение в современной практике — это, в первую очередь, психотерапия, иногда в сочетании с медикаментозной поддержкой (антидепрессантами класса СИОЗС). «Золотым стандартом» считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), а именно — ее специализированный протокол: экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР).

Принцип работы КПТ и ЭПР

Терапия не ставит целью «вычеркнуть» навязчивые мысли (это невозможно), а учит человека иначе реагировать на них, разрывая порочный круг.

ЭПР состоит из двух частей:

Экспозиция. Под руководством терапевта человек сознательно и дозированно помещает себя в ситуацию, вызывающую обсессию (например, прикасается к дверной ручке, если боится микробов).
Предотвращение реакции. В этот момент он сознательно отказывается выполнять компульсивный ритуал (например, мытье рук). Это вызывает всплеск тревоги, но со временем (15-30 минут) тревога начинает снижаться сама по себе. Мозг получает новый опыт: «Катастрофа не происходит, даже если я не выполнил ритуал».

Когнитивно-поведенческая терапия: упражнения

Составление иерархии страхов. Терапевт и пациент вместе создают список пугающих ситуаций от наименее до наиболее тревожных. Работа начинается с самой простой.
Техника «Воображаемой экспозиции». Для мысленных обсессий (например, страх причинить вред) экспозиция проводится в воображении. Человек под контролем терапевта детально представляет пугающий сценарий, не пытаясь его «отменить» ментальными ритуалами.
Когнитивная переработка. Работа с искаженными убеждениями, которые поддерживают ОКР: «Мысль равносильна действию», «Я должен контролировать все свои мысли», «Если я волнуюсь, значит, опасность реальна». Эти установки оспариваются и заменяются более адаптивными.
Принятие и осознанность (из терапии ACT). Человек учится наблюдать за своими навязчивыми мыслями, не вовлекаясь в них и не оценивая. Фраза «У меня есть мысль, что я заражусь» вместо «Я заражусь!» кардинально меняет восприятие.

Терапия — постепенный, но системный процесс. Сначала терапевт проводит диагностику и психообразование, объясняя природу ОКР. Затем вместе с клиентом разрабатывается индивидуальный план экспозиций. Постепенно, шаг за шагом, человек проходит через свою иерархию, формируя новый опыт и снижая власть обсессий и компульсий над своей жизнью.

Когнитивно-поведенческая терапия: упражнения и персональная поддержка психолога

ОКР — это не слабость, а медицинское состояние, которое успешно поддается коррекции. Психологи Центра Алии Булатовой подберут персональные упражнения и помогут преодолеть ОКР: записывайтесь по телефону, в мессенджере или заполнив заявку на сайте.